استامینوفن در بارداری

استامینوفن در بارداری
 آنچه که هر پزشک باید بداند
استامینوفن (APAP) در دوزهای معمولی در بزرگسالان به طور کلی برای استفاده توسط زنان باردار بی خطر است ، به عنوان مثال حداکثر حدود 3 گرم در 24 ساعت برای استفاده کوتاه مدت مانند 1 تا 3 روز. برای مدت طولانی تر درمان ممکن است ترجیح داده شود یک مقدار روزانه نسبتاً کوچکتر تشویق شود.استامینوفن در دوز پایین مشکلی برای زنان باردار ایجاد نمیکند.

مصرف بیش از حد قرص استامینوفن در زنان باردار شایع نیست. درمان مصرف بیش از حد دوز در بیماران باردار مشابه درمان در بیماران غیر باردار است.

دوز بیش از حد مزمن روزانه ، بیشتر از 4 گرم در روز ، در زنان باردار شایع نیست.

عوارض قرص استامینوفن دربارداری

اثرات جانبی / سمیت عمده APAP کبدی است. بعد از مصرف بیش از حد بزرگ (به عنوان مثال ، بیشتر از 150 میلی گرم بر کیلوگرم ) ، بیماران در ابتدا ممکن است بدون علامت باشند. بروز علائم ممکن است تا حدود 24 ساعت پس از مصرف رخ ندهد و ممکن است شامل حالت تهوع ، استفراغ ، ضعف خون ، رنگ پریدگی و دیافورز باشد. ممکن است درد ربع فوقانی راست و یا حساسیت ایجاد شود. LFT های سرم بالا معمولاً در حدود 72 ساعت پس از مصرف به اوج خود می رسند. سطح APAP سرم در 4 ساعت بعد از مصرف یا بعد از آن می تواند با یک اسم نگار مقایسه شود تا درمورد نیاز به تجویز پادزهر N- استیل سیستئین (NAC) تصمیم بگیرد (نامهای تجاری شامل Mucomyst po؛ Acetadote IV) است.

جنین در معرض خطر کبدی است اما در مقایسه با خطر مادر در معرض خطر بیشتر قرار نمی گیرد. زنان باردار با سمیت APAP در سه ماهه اول خطر افزایش سقط خود به خود دارند. در سه ماهه سوم خطر ابتلا به  کبد جنین وجود دارد. شروع اولیه NAC برای کاهش درجه سمیت مهم است.

زنان باردار مبتلا به افسردگی اساسی در معرض خطر بیشتری برای مصرف بیش از حد داروها قرار دارند.

عوارض استامینوفن
یک عارضه جدی اما بسیار شایع غیر ممکن است کبد  مادر باشد ، از جمله نارسایی کبدی که نیاز به پیوند کبد داشته باشد. سقط به صورت همزمان یا یک تولد زودرس سه ماهه سوم با کبد سمی نوزادان بسیار نادر است.

عوارض مدیریتی غیر معمول است. به ندرت ، تزریق بیش از حد سریع NAC منجر به آنافیلاکسی شده است که تصور می شود به دلیل اختلال در پیوندهای دی سولفید در گردش پروتئین ها باشد.

 نتیجه
به طور کلی پیش آگهی خوب است. هیچ نتیجه منفی طولانی مدت پس از بهبودی از مصرف حاد تک دوز مشخص نیست. اگر در معرض قرار گرفتن در سه ماهه اول اتفاق بیفتد ، بلع بیش از حد روزانه مزمن ممکن است خطری برای ناهنجاریهای آناتومیک جنین (به عنوان مثال ناهنجاری های کلیوی) ایجاد کند.

به طور کلی هیچ گونه عوارض جانبی طولانی مدت مادر در پی بهبودی از کبدی ناشی از APAP ناشی از آن شناخته نشده است.